AI для обработки страховых обращений
Разбор заявления, полиса и фото занимает часы экспертов, а решения по одинаковым случаям расходятся.
Где теряются деньги
Ручной анализ заявлений, условий полиса и деталей события занимает часы, снижая скорость решений и удовлетворённость клиентов. Проверка соответствия событий условиям полиса и выявление фрод-паттернов выполняются вручную и не всегда системно. Решения по одинаковым кейсам расходятся, а при пиковых нагрузках обработку невозможно масштабировать.
- Ручной анализ заявлений, условий полиса и деталей события занимает часы, снижая скорость принятия решений и удовлетворённость клиентов.
- Проверка соответствия события условиям полиса и выявление фрод-паттернов выполняются вручную и не всегда системно.
- Тексты обращений, фото, видео, история клиента и условия полиса требуют комплексного анализа.
- Высокая нагрузка на экспертов и операторов, неоднородность решений по одинаковым кейсам.
- Невозможно масштабировать обработку при пиковых нагрузках.
Что делает продукт
- Анализирует текст обращения, фото и видео, историю обращений, параметры страхового продукта, исключения и ограничения.
- Определяет страховой или нестраховой случай, выявляет фрод-паттерны, сопоставляет детали инцидента с условиями полиса и подсвечивает, что нужно уточнить.
- Формирует предварительное решение: автоматическая выплата, запрос дополнительных сведений или передача на ручной разбор, с аргументацией и ссылками на пункты договора. Модель обучается на реальных кейсах: растёт точность и уменьшается фрод.
Шаг за шагом
- Данные о запросе клиента и полисетекст обращения, фото/видео, история обращений, параметры продукта, исключения и ограничения
- Тип события и условия покрытияклассификация страховой / нестраховой случай, фрод-паттерны, сопоставление с условиями полиса
- Уточнение деталейAI-бот подсказывает уточняющие вопросы, запрашивает документы, объясняет условия
- Предварительное решениеавтоматическая выплата, запрос доп. сведений или передача на ручной разбор
С чем работает
- CRM и системы работы с обращениями
- Страховые учётные системы и базы полисов
- СЭД и архивы договоров
- Системы антифрода
- Контакт-центры и омниканальные платформы
Архитектура и развёртывание
Развёртывание внутри ИТ-контура страховой компании, учёт прав доступа и регуляторных требований, масштабирование под рост обращений, обучение моделей на исторических кейсах.
Что получает заказчик
Посчитаем эффект для вашей компании
За 30 минут диагностики оценим объёмы, текущие затраты и ожидаемую экономию от внедрения. Пилот с KPI, развёртывание внутри вашего контура, NDA по запросу.